兰州大学高等自学学历毕业生学士学位申请表

发布日期:2021-01-25 编辑整理:甘肃省自考网 【字体:
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请用A3幅面双面打印下面两页,一式两份。
学位外语填写何时通过并填上成绩,学位课程按照成绩单的顺序填写。
本科就学机构意见:网络教育、成人教育学生由网络与继续教育学院签字、盖章;自考短线考生由所属教学院系单位签字、盖章;自考长线考生由省自考委签字、盖章。
(此页不打印)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

学位评定分委员会审议意见
 
 
 
 
 
 
 
主席印鉴:  
年    月    日
教务处审查意见
 
 
 
 
 
公    章:  
                                   年    月    日
校学位评定委员会评审意见  
 
 
 
 
 
主席印鉴:       
                  年    月    日

 
 
 
 
 

 

姓  名   性别   民族  
出生年月   籍贯  
身份证号码   政治面貌  
家庭住址  
工作单位   联系电话  
大专学历证书 证书编号  
 
专业名称  
颁发机构   就学机构  
颁发时间   入学时间  
    毕业时间  
本科课程平均成绩   毕业论文成绩  
本科毕业证书 证书编号  
颁发机构及时间  
学士学位外语 成绩  
通过时间  
学  位  课  程
  课程名称 成  绩
学位课程一    
学位课程二    
学位课程三    

此表一式两份。
本 科 在 学 期 间
本科就学机构审查意见
 
 
 
 
 
 
      负责人签字:           (盖章)
                            年    月    日
工  作  期  间
单位人事部门审查意见
 
 
 
 
 
                       审查人:        (盖章)
年    月    日
本人保证以上信息完全属实,如有虚假,后果自负。
                                   申请人签字:



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